Biopsicología de los trastornos Psiquiatricos

Definiremos los trastornos psiquiátricos como: un trastorno de la función psicológica lo suficientemente grave como para requerir tratamiento de parte de un psiquiatra, o un psiscólogo clínico.
la idea convencional de considerar a los trastornos piscológicos fundamentalmente de do tipos diferentes "neurológicos" y "biopsicológicos" es producto de la dicotomía mente-cerebro (psicología-biología).
Para poder ampliar mas el tema, nos centraremos en un trastorno bastante conocido.

Esquizofrenia

el significado de ester trastorno, es la división de las funciones psiquiátricas. este es un trastorno que comúnmente se asocia a la locura, la esquizofrenia se puede adoptar a muchas formas, como en el caso que les presentare a continuación.

El caso de Lena, la paciente con esquizofrenia catatónica:

Cuando Lena tenía 2 años su madre fue hospitalizada por tener esquizofrenia. Murió en el hospital en circunstancias extrañas; se sospechó que había sido un suicidio.Cuando era niña,Lena tuvo periodos de hiperactividad, y durante la adolescencia los demás la veían como un chica extraña. Aunque le gustaba ir a clase y sacaba buenas notas,raras veces se relacionaba con sus compañeros de clase, ni solía tener citas. Sin embargo,se casó con su marido al poco tiempo de conocerle. Él era un hombre tranquilo que intentaba evitar a toda costa los problemas y el estrés; Lena le atraía porque era callada y retraída. Al poco tiempo de casarse,su marido se percató de que cada vez era más retraída.Lena podía sentarse en una silla durante horas sin apenas mover un músculo. Además se la encontró teniendo largas discusiones con personas que no existían. Unos dos años más tarde de que el marido de Lena notase sus primeros comportamientos extraños,se la encontró sentada en el suelo en una extraña postura y mirando al vacío.Lena se mostraba completamente indiferente. Cuando intentaba moverla parecía tener una flexibilidad de cera —es decir, reaccionaba como un maniquí, sin resistirse al movimiento pero quedándose en la nueva postura hasta que se le volviese a mover.En ese momento,se la llevó al hospital donde rápidamente la diagnosticaron de esquizofrenia catatónica estuporosa (un tipo de esquizofrenia caracterizado por largos periodos de inmovilidad y flexibilidad de cera). En el hospital,Lena comenzó hablar en una forma muy característica de las personas con esquizofrenia: la ecolalia (un patrón verbal caracterizado por la repetición de algunas o todas las palabras de lo que acaban de oir). Doctor: ¿Cómo te sientes hoy? Lena: Me siento hoy, sintiendo los sentimientos hoy. Doctor: ¿Sigues oyendo hoy las voces? Lena: Sigo oyendo las voces,¿voces? (Meyer y Salmon,1988)

Caso extraido del libro de Psicobiologia de John Pinel

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Te presentamos unos síntomas comunes de la esquizofrenia:

• Ideas delirantes extrañas: delirios de estar controlado, delirios de grandeza, delirios de persecución, entre otras.
• Afecto inadecuado: incapacidad de reaccionar con un nivel de emotividad adecuado ante los acontecimientos positivos o negativos.
• Alucinaciones: voces imaginarias que dicen a la persona que hacer o que hacen comentarios negativos de la conducta de la persona.
• Pensamiento incoherente: pensamiento ilógico, asociaciones peculiares entre ideas, o creencias en fuerzas sobrenaturales.

Factores casuales de la esquizofrenia

Los estudios sobre la adopción demuestran que el riesgo de esquizofrenia aumenta si los padres biológicos presentan el trastorno, Pero  no si lo presentan los padres adoptivos. El hecho de que el indice de concordancia de la esquizofrenia en gemelos univitelinos sea sustancialmente menor del 100% indica que las diferencias en la experiencia contribuyen de forma importante a las diferencias entre las personas a la hora de desarrollar la esquizofrenia. 

esta claro que la esquizofrenia tiene diferentes causas:

se ha demostrado que carias regiones de diferentes cromosomas están implicadas en la vulnerabilidad a la esquizofrenia. Se piensa que estas experiencias tempranas alteran el curso normal del desarrollo neural, desembocando en esquizofrenia en personas con predisposición genética.

Principales categorías de trastornos afectivos

. La manía es un trastorno afectivo caracterizado por una elevada confianza en sí mismo, impulsividad, falta de atención y alto nivel de energía. Durante los periodos de manía leve, la persona habla bastante, se siente llena de energía, es impulsiva, positiva y con mucha confianza en sí misma.

 A menudo, la depresión se divide en dos categorías: depresión reactiva, es la depresión provocada por una experiencia negativa; depresión endógena, es la depresión que parece no tener una causa aparente.

Descubrimiento de los fármacos antidepresivos

Se suelen utilizar cuatro tipos de fármacos para tratar los trastornos afectivos:los inhibidores de la monoaminoxidasa,los antidepresivos tricíclicos,el litio y los inhibidores selectivos de la recaptación de las monoaminas.

• ·         Inhibidores de la monoaminoxidas: la iproniacida, primer fármaco antidepresivo, se creó originalmente para el tratamiento de la tuberculosis, y, como tal, demostró ser un fracaso estrepitoso. Sin embargo ,se despertó el interés por las posibilidades antidepresivas del fármaco al observar que la iproniacida dejaba a los pacientes tuberculosos menos deprimidos respecto de su enfermedad.
•        Antidepresivos tricíclicos Los antidepresivos tricíclicos reciben su nombre por su acción antidepresiva y porque su estructura química incluye una cadena de tres anillos. Inicialmente,se pensó que la imipramina, primer antidepresivo tricíclico,era un fármaco antipsicótico. Sin embargo, cuando se comprobaron sus efectos en una muestra de pacientes psiquiátricos con distintos trastornos, se puso de manifiesto inmediatamente su efecto antidepresivo.
• ·         Litio: el descubrimiento de la capacidad del litio es un simple ión metálicoque sirve para frenar la manía constituye otro importante avance farmacológico que se produjo por accidente. John Cade, psiquiatra australiano, mezcló la orina de pacientes que sufrían manía con litio para formar una sal soluble; posteriormente inyectó esta sal a un grupo de cobayas para ver si producía manía. Utilizándolo como grupo de referencia, inyectó litio a otro grupo.En lugar de producir manía la solución de orina pareció calmar a los cobayas; y debido a que las inyecciones de litio en el grupo de referencia tuvieron los mismos efectos, Cade llegó a la conclusión de que era el litio,y no el ácido úrico,  agente calmante. Vista retrospectivamente, la conclusión de Cade era increíblemente insensata. Ahora sabemos que, a las dosis que utilizó Cade, las sales de litio producen una náusea extrema.

Trastornos de ansiedad

La ansiedad: es un miedo crónico que se mantiene en ausencia de una amenaza directa, es un correlato psicológico habitual del estrés.

                               Cinco tipos de trastornos de ansiedad

• ·         El trastorno de ansiedad generalizada: se caracteriza por respuestas de estrés y sensaciones extremas de ansiedad, que se producen en ausencia de cualquier estímulo precipitante obvio.
• ·         Los trastornos fóbicos de ansiedad: se parecen al trastorno de ansiedad generalizada, excepto en que están provocados por la exposición a objetos determinados (p.ej.,aves,arañas) o situaciones (p.ej.,muchedumbres. oscuridad).
• ·         Los trastornos de pánico: se caracterizan por crisis de miedo extremo que se inician rápidamente y síntomas graves de estrés (p. ej., ahogo, palpitaciones del corazón,falta de aliento);a menudo forman parte de los trastornos de ansiedad generalizada y fóbicos, pero también se producen como trastornos independientes.
• ·         Los trastornos obsesivo-compulsivos: se caracterizan por pensamientos recurrentes, incontrolables,que producen ansiedad (obsesiones) e impulsos (compulsiones). Responder a estos pensamientos e impulsos —p.ej., lavarse compulsivamente las manos repetidamente— es un medio de disipar la ansiedad que se relaciona con ellos.
• ·         El trastorno por estrés postraumático: consiste en un cuadro de malestar psicológico persistente tras haber estado sometido a una situación de excesivo estrés.

Ensayos clínicos: elaboración de nuevos fármacos
desde que inicio la revolución de la biología molecular no se utiliza ni una sola terapia genética. es porque la trayectoria de un fármaco u otro tipo de tratamiento desde su investigación hasta su tratamiento es bastante complejo y demasiado caro.

en esta tabla extraida del libro de Biopsicologia de Jonh pinnel,

miramos un resumen de lo que es un ensayo clínico

y su valor económico.

Los ensayos cínicos se llevan a cabo en tres fases.
estos pueden comenzar una vez que se hallan obtenido el visto bueno por parte de los organismos gubernamentales apropiados. las tres fases seria:

Detección de toxicidad: en esta fase, en primer lugar se determina si el fármaco es seguro para la persona, también se trata de determinar la cantidad que el ser humano necesita o lo que tolere su cuerpo, se administra el fármaco por primera vez en una persona, lo cual puede causar cierta duda por todos los investigadores, las personas a quienes se les realizan las pruebas son voluntarios y obtienen una paga por prestar su cuerpo a la investigación y por ultimo las inyecciones van aumentando según las prueba vallan avanzando.

• Establecimiento del protocolo de evaluación: se establece un protocolo, por el cual las pruebas finales deben arrojar resultados claros. en esta fase, los investigadores esperan descubrir que dosis fueron efectivas, para así ver cual seria la cantidad y el tiempo que necesite y dure el tratamiento en el paciente para que sea un tratamiento eficaz, que beneficios se podrían tener y que pacientes deberán beneficiarse de dicho fármaco. estas investigaciones se realizan con pacientes que sufran los trastornos a donde va dirigido dicho fármaco. en estas investigaciones se utiliza lo que llamariamos "Doble Anonimato", esto en resumidas palabras, es que el director de la investigación, no tiene ninguna relación cercana con el paciente, y el paciente tampoco sabe quien es el encargado de la investigación, por los que inyectan las dosis al paciente son sus asistentes, y el director solo se encarga de revisar el análisis y los resultados. estas investigaciones suelen ser extremadamente largas y con un precio bastante elevado, que seria mas o menos unos 20 millones de dolares.
• Pruebas finales: esta fase consiste en un estudio con un grupo de referencia tratado con placebo, con un doble anonimato, realizado con una gran cantidad de pacientes. esta fase se realiza con la base de los estudios de la fase 2, de manera que las pruebas finales puedan demostrar efectos terapeuticos positivos, si es que se dan. una prueba satisfactoria es aquella en la que los efectos beneficiosos son considerablemente mayores que los efectos secundarios adversos. esta fase tiene un costo alrededor de 45 millones de dolares.